Nieuwe incassoklant

Hieronder kunt u het formulier invullen waarop wij het incassotraject kunnen opstarten. Vul de gegevens zo volledig mogelijk in, wij nemen zo spoedig mogelijk contact met u op.

GEGEVENS AANVRAGER

Uw bedrijfsnaam

Contactpersoon (verplicht)

Uw adres (verplicht)

Uw postcode en woonplaats (verplicht)

Uw telefoonnummer

Uw e-mail

VORDERING

Factuur toevoegen:

Opmerkingen/aanwijzingen: